事件

■2016年9月9号下午，62岁的吴女士在会理发生车祸，情况危急，治疗过程中，随时都需要大量输血才能够维持生命，而她是Rh阴性B型血（俗称熊猫血），非常稀有，当地没有库存，从外地调配或临时采集都来不及，紧急输入Rh阳性血才度过了危险期。

医生表示，吴女士诊断之后是腹部闭合伤，腹膜后血肿，肠系膜破裂肠系膜血管损伤，升结肠破裂，锁骨骨折，失血性休克，多个器官功能都有损害。

由于伤者腹膜后巨大血肿，随时可能出现生命危险，特别是血小板极度低下，出血严重，急需输血，但由于患者系Rh阴性血，会理当地没有这种血制品。

四处寻找无果后，一条紧急求助的微信（求Rh阴性B型血的好心人）拉开了全城寻找熊猫血救治吴女士的序幕。

不过值得庆幸的是，在危急关头，会理的医院在征得家属同意的情况下，给吴女士紧急输入Rh阳性血才度过了危险期。

以前听说过熊猫血是稀有血型，不是只能输熊猫血吗？答案并不是！

寻找Rh阴性B型血一 . 为什么熊猫血常常紧缺 ？Rh阴性人群的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约15%；我国汉族人所占的比例极少，仅为0.3%，少数民族比例稍高。

如果同时考虑A、B、O和Rh血型系统，在汉族人群中寻找B型Rh阴性同型人的机会不到千分之一，十分罕见。由于人群中Rh阴性血的人比例很低，所以采供血机构的Rh阴性血库存量也较低。

当出现Rh阴性患者用血较为集中或用量较大时，就可能出现Rh阴性血供应紧张。虽然我国建立了中国稀有血型库，民间也陆续成立了一些稀有血型团体，但这并不意味着所有紧急的情况都能得到及时的供应，比如边远地区献血的基本检测就需耗时3个小时。

二 . 熊猫血患者不输熊猫血会怎样 ？

对于一名已经大量失血的患者来说，如果没有得到及时的血液供应，可能面临失血性休克，甚至是死亡的危险。

目前临床上输血要求相同血型、配合性输注，如果输注血型不合的血液时，可发生危及患者生命的溶血性输血反应。母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。

由此看来，Rh阴性患者面对的主要问题就是输注Rh阳性血可能引起的溶血性输血反应和由此引起的血液免疫异常。

重点是...熊猫血患者应该怎么输血 ？

熊猫血患者并不一定非要输熊猫血不可，可根据具体情况而定。

一般情况，Rh阴性患者的临床用血仍然以同型输注为原则，即选择ABO同型的Rh阴性血液进行输注。但是病情危重、急需输血而同型Rh阴性血缺乏时，应以抢救生命为首要原则。

不规则抗体筛查无抗-D抗体，男性或无生育需求的女性可以输注O型Rh阴性红细胞，或者配型相合的Rh阳性红细胞。这不仅符合免疫血液学理论，也有充分的输血循证医学证据支持，对于患者是安全的。若输血者产生抗体，以后只能输注Rh阴性血。若患者为有生育能力的女性，虽未检测出抗-D，但应输Rh阴性血。

若一时没有Rh阴性血，不立即输血会危及患者生命时，本着抢救生命第一的原则可先输同型配合Rh阳性血抢救。此类患者可能产生抗-D，或发生新生儿溶血病，应在征得家属同意的前提下才能实施。

另外我国《临床输血技术规范》第十条还指出，对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合性输血。这种做法，既可以缓解时有发生的Rh阴性血源紧张的问题，同时也避免了Rh阴性患者由于等待血液而延误手术和抢救时机。

我们知道稀有血型难能可贵，但是并不了解到底什么才是稀有血型，那么，稀有血型究竟是什么呢？

稀有血型

当一个人的血型需要在一千个人中找到一个与他一样的血型时，我们把这个人的血型称为稀有血型。而当我们需要在一万个人中才发现一个与之相同的血型时，这种血液便是十分罕见的稀有血型。

相关稀有血型的人是否同时也有ABO血型？

每个人都有一个最主要的血型即ABO血型(A、B、O 、AB型)。然而除此之外在人的红细胞上还有29个血型系统几百种血型抗原,人们只是选择性的表达其中一部份的血型抗原。

Rh血型探秘

1940年兰德斯坦纳和威纳将恒河猴的血液注入家兔体内后，得到一种免疫抗体，这种血清中的免疫抗体不仅能凝集恒河猴的红细胞，且能凝集85％的白种人的红细胞，从而证明了这些白种人的红细胞与这种猴子的红细胞上有共同的抗原，因而便取恒河猴的英文字头“Rh”作为这种抗原的名称。有Rh抗原的称为Rh阳性，反之则为阴性。Rh是一种血型系统，我国99％以上的人为Rh阳性。

Rh血型不合的输血可危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。我国汉族人Rh阴性占0.1％～0.4％，而Rh阴性受血者和妊娠者则受Rh阳性抗原刺激的机率为99.6％～99.8％，经过一次输入Rh阳性血后50％以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体。因为Rh血型抗体为免疫抗体，如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血反应。因此，Rh血型检查和ABO血型同等重要。

Rh血型的分布情况如何？ Rh阴性血型在我国约占0.1—0.3%％，白种人Rh阴性约占15％，黑种人约占4％。

你能为稀有血型库做些什么？

如果你还从来没有参加过无偿献血，或不知道自己是否是稀有血型，寻找一个合适的时机去献血是一个明智的选择。或许只有你的血液，才能挽救某个稀有血型患者的生命。当然，那些保存在稀有血型库中的资料，也许在将来的某一天你自己也需要。

凉山州中心血站对稀有血型采集规定为保护我州稀有血型资源，保障临床用稀有血型的充足，凉山州中心血站制定了关于稀有血型献血者的管理规定：

1、建立稀有血型档案2、定期召开稀有血型联谊会3、稀有血型献血者由凉山州中心血站通知后参加献血，平时一般不参加献血。4、对献血者信息保密尽管凉山州中心血站已竭尽全力，但紧急情况时Rh阴性者可能因缺乏同型血液而危及生命。消除这一潜在风险只有靠所有Rh阴性者同舟共济，在身体健康时能及时参加献血，保证中心血站Rh阴性血的供给，这样您和所有的Rh阴性者的生命都能得到保障。同时我们希望知道自己是稀有血型的市民能及时与凉山州中心血站取得联系（联系电话：0834-2891113）。